医学博士Stephanie Taylor

作者:医学博士Stephanie Taylor
英国建筑业委员会建筑学专业硕士,皇家公共卫生学会会员(英国),CABE,哈佛大学医学院,美国马萨诸塞州波士顿市

医学博士Walter Hugentobler
作者:医学博士Walter Hugentobler
瑞士苏黎世大学初级保健研究所

较低的室内湿度是医疗相关感染的驱动因素吗?


我们去医院的目的是为了寻求健康,但是:
医院超过10%的患者遭受新感染

超过10%的患者遭受新的感染(医护场所感染)伤害。

我们会问:“建筑环境,尤其是室内空气管理系统,是如何导致传染性细菌传播的呢?”

医院内部的空气传播

较低的室内湿度是否为导致医疗相关感染的驱动因素?

在美国和欧洲,住院医疗护理中的失误是导致患者死亡的第六大因素(6)。在这一可怕的统计数据中,有很大一部分是由于新感染所导致的死亡,这种感染被称为“医院内感染或医护场所感染(HAI)”,即患者在医院遭受的感染。住院接受治疗的所有患者中,至少有10%会遭受医护场所感染(HAI)(2)。可悲的是,单单在美国,每年此类感染造成的死亡人数就超过10万。这一问题背后存在怎样的环境因素?我们如何才能控制这种感染?

我们的研究:室内建筑环境和患者临床病例——

1、建筑物

针对两个楼层的10间病房进行了 12 个月的研究。其中一个楼层的5间病房用于急性内科或外科疾病的患者;另一楼层的患者接受的是癌症治疗,并且很可能存在免疫系统缺陷问题。

研究之一:建筑物

 

2、病房监测

通过对10间病房每5分钟进行一次环境参数测量,这一持续一年的项目共产生数百万个数据点。研究之二:病房监测

 

3、患者医护场所感染(HAI)

患者来源于无识别记录,他们与室内测量值有着相关联。然后进行线性回归的多变量统计分析,查看建筑参数与患者新的感染(HAI)是否存在的显著关联性。所发现的医护场所感染(HAI)如表格中所示。研究之三:医护场所感染

 

相对湿度(RH)作为各个患者护理房间的独立变量,与患者医护场所感染成反比

结论:低于40%的相对湿度与患者医护场所感染的致病率增加具有相关性。

相对湿度与医护场所感染成反比

 


综上所述,在避免因细菌和病毒感染造成医疗相关感染方面,加湿是一种行之有效、但尚未充分利用的预防措施。40-60%的相对湿度可让患者获得更加安全的室内环境。


 

致谢

微生物取样和分析由美国伊利诺伊州芝加哥市芝加哥大学医院微生物组项目组的Simon Lax、Daniel Smith、Naseer Sangwan、Kim Handley、Peter Larsen、Miles Richardson、Emily Landon、John Alverdy、Jeffrey Siegel、Brent完成。相对湿度P值 <0.02的多变量回归分析由Stephens、Rob Knight和Jack Gilbert在Alfred P. Sloan基金会的资助下完成。

参考文献:

1、Anderson R.N .2005. 死亡:2002年的主要致死原因。国家生命统计报告53(17),67-70

2、Classen D.C, Roger R, Griffin F, Federico F, Frankel T, Kimmel N, Whittington J.C, Frankel A, Seger A. James, B. 2011.“全面触发工具”表明,医院内发生的不良事件可能比此前的测量结果要高出十倍,《健康事务杂志》,30(4),581-589

2、Classen D.C, Roger R, Griffin F, Federico F, Frankel T, Kimmel N, Whittington J.C, Frankel A, Seger A. James, B. 2011.“全面触发工具”表明,医院内发生的不良事件可能比此前的测量结果要高出十倍,《健康事务杂志》,30(4),581-589

3、Eames I, Tang J.W, Li Y, Wilson P. 2009.医院内的疾病空气传播,《皇家学会界面期刊(Soc.Interface)》, 6, 697-702

4、Fernstrom A, Goldblatt M, 2013.空气生物学及其在传染病传播中的作用,《病原体杂志》,2013年卷,文章IS 493960,13页

5、Ramos T和Stephens B. 2014。改善室内微生物生态调查所用建筑环境数据收集的工具,《建筑与环境》,DOI:10.1016/j.buildenv.2014.07.004

6、James J.T.2013.一项新的基于证据的与医院护理相关的患者危害估计,《患者安全杂志(Jpatient Safety)》 9(3),122-128

7、Reed 0.和Kemmerly S. 2009。感染控制和预防:医院获得性感染及其经济意义的综述,Ochsner J. Spring; 9(1),27-31

 

 

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